Palvelut
Hoitosuunnitelma
Hoito alkaa useimmiten konsultaatiolla, johon perushoidosta vastannut hammaslääkäri on asiakkaan lähettänyt. Mikäli perushoidosta on pidempi aika tai mikäli vaiva on äkillinen, hoito alkaa laajalla suun tutkimuksella. Molemmissa tapauksissa koko hampaiston tilanne tutkitaan pitkän aikavälin ennustetta ja toiminnallista puolta arvioiden. Tarvittavat röntgenkuvat, kuten hampaiston ja leukojen alueen panoraamaröntgenkuva, otetaan viimeistään tässä vaiheessa, samoin tarkentavat röntgenkuvat. Laajoissa purennallisissa sekä esteettisissä kuntoutuksissa hampaistosta otetaan optiset jäljennökset sekä kasvokuvat hoidon ja hymyn suunnittelua varten. Purennan korotus.
Jokaisesta hoidosta laaditaan selkeä hoitosuunnitelma ja kustannusarvio. Lopullinen kustannusarvio voi poiketa enintään 10 % annetusta arviosta. Hoidon aloittaminen ja aikataulut sovitaan hoitosuunnitelman hyväksymisen jälkeen. Hoito alkaa keskimäärin 1-2 kuukauden päästä siitä kun suunnitelma on laadittu ja hyväksytty.
Diagnostinen vahaus
Diagnostisella vahauksella eli diagnostisella CAD-suunnittelulla tarkoitetaan hampaiston esteettistä osahoitoa tai purennallista kokonaishoitoa varten laadittua suunnitelmaa. Suunnitelma laaditaan ohjeeksi lopullisten rakenteiden valmistamista varten.
Suunnittelussa optimoidaan hampaiston anatomia, purentakuormien jakautuminen, estetiikka suhteessa huuliin ja kasvoihin sekä fonetiikka. Suunnittelu muutetaan fyysisiksi malleiksi 3D-tulostamalla, jolloin malleista voidaan tehdä muotit. Muottien avulla suunnitelma testataan ennen lopullisten rakenteiden valmistamista. Purennan korotus-, laminaatti- ja ruiskuvalutekniikalla toteutettavat hoidot edellyttävät diagnostista vahausta.
Implantti
Hammasimplantti on titaanista valmistettu ruuvi, joka toimii hampaan juuren tavoin ankkurina leukaluussa. Hammasimplantilla korvataan puuttuvan hampaan juuri, minkä jälkeen siihen kiinnitetään päälle näkyvä osa eli implanttikruunu. Hammasimplantti soveltuu erityisen hyvin yhden hampaan korvaamiseen, mutta usean implantin avulla voidaan korvata isompiakin hammaspuutoksia.
Kalvo-oikominen
Kalvo-oikominen eli hampaiden oikominen ohuilla, läpinäkyvillä muovikalvoilla on nykypäivää. Kalvo-oikomisella hoidetaan pieniä ja keskisuuria purentavirheitä, jotka perinteisesti hoidettaisiin kiinteillä raudoilla. Kalvo-oikominen CAD-suunnitellaan hampaistosta otettujen optisten jäljennösten ja valokuvien pohjalta potilaan toiveet huomioiden. Tietokoneella suunniteltu alustava hoitosuunnitelma käydään läpi potilaan kanssa, ja suunnitelmaan tehdään tarvittavat muutokset. Lopullisen suunnitelman yhteydessä ilmenevät oikomishoidon kesto, vaadittavien käyntien määrät sekä kustannukset. Tietokonesuunnittelun avulla hampaiden liikuttamiseen tarvittavat voimat ja liikeradat optimoidaan, jolloin oikomishoito on myös perinteistä raudoilla tehtävää oikomishoitoa nopeampaa ja hammaslääkärikäyntejä on vähemmän.
Oikomishoidossa kalvot vaihdetaan itsenäisesti kalvosysteemistä riippuen 1-2 viikon välein uusiin kalvoihin. Jokainen kalvo on ohut, joustava ja hampaita myötäilevä sekä liikuttaa hampaita kohti haluttua lopputulosta. Kalvoja pidetään suussa 20-22 tuntia päivässä, ja ne otetaan pois vain syötäessä sekä hampaiden ja kalvojen puhdistamisen ajaksi. Oikomishoidon päätyttyä ja sen aikana hampaat pyrkivät aina palautumaan kohti alkutilannetta. Palautuminen voidaan estää hampaiden kielenpuoleiselle pinnalle liimattavalla, huomaamattomalla metallilangalla tai käyttämällä oikomiskalvoa paksumpaa, öisin pidettävää retentiokalvoa.
Kisko
Purentakisko on yksilöllisesti valmistettu terapeuttinen hammassuoja. Se valmistetaan kovasta akryylimuovista 3D-jyrsimellä tai resiinistä 3D-tulostamalla. Purentakisko on useimmiten suunniteltu asetettavaksi ylähampaille. Kiskon terapeuttinen vaikutus perustuu sen leukaa ohjaavaan vaikutukseen. Yhteenpurtaessa kisko suojaa hampaistoa ja ohjaa leuan rentoon asemaan, mikä vähentää lihasperäisiä oireita. Purentakiskoa käytetään yleensä vain öisin, mutta hoidon alussa sitä voi käyttää myös päivisin. Hyvä kisko on sekä tehokas oireiden lievittäjä että miellyttävä käyttää. Purentakisko suojaa purentavoimilta hampaiden lisäksi myös niiden kiinnityskudoksia sekä leukaniveliä.
Kruunu
Keraamisella kruunulla hoidetaan laajasti korjattuja, lohkeilevia, juurihoidettuja ja kuluneita hampaita. Keramialla kruunutettu hammas tuntuu ja näyttää omalta hampaalta. Se myös kestää erittäin hyvin ja antaa suojan jäljellä olevalle hammaskudokselle peittämällä sen alleen.
Kruunun pidennys
Kruununpidennysleikkaus on kirurginen toimenpide, joka tehdään valmistelevana toimenpiteenä vaikeasti kuluneeseen tai reikiintyneeseen hampaaseen ennen sen kruunuttamista. Kuntoutettavan hampaan ien avataan ja hammasta ympäröivää luuta poistetaan 2-4 millimetriä. Leikkauksen jälkeen ien paranee muutamassa viikossa ja asettuu seuraavan 3-6 kuukauden aikana. Kun ien on asettunut, voidaan lopullinen kruunu tehdä paljastetun terveen hammaskudoksen varaan.
Laminaatti
Keraamisia laminaatteja tehdään esteettisenä hoitona etuhampaisiin. Keraamisilla laminaateilla saadaan maskeerattua hoidettavien hampaiden asento- ja värivirheitä. Laminaateilla saadaan nopeita ja luonnollisia muutoksia ilman pitkäkestoisia oikomishoitoja. Niillä saadaan myös suljettua rakoja hampaiden väleissä ja pidennettyä kuluneita hampaita. Hyvät laminaatit ovat estetiikaltaan luonnollisia ja maastoutuvat muiden hampaiden joukkoon. Laminaatteja varten hammasta porataan todella minimaalisesti, joten ne eivät siksi sovellu vaikeiden asentovirheiden hoitoon. Vaikeissa asentovirheissä oikomishoito yhdessä hampaiden valkaisun kanssa antaa parhaan lopputuloksen. Laminaatit voidaan tehdä myös oikomishoidon lopuksi, jos hampaiden muotoa, pituutta ja sävyä halutaan muuttaa.
Ruiskuvalutekniikka
Ruiskuvalutekniikassa hammaspaikat valmistetaan ruiskuttamalla paikka-ainetta läpinäkyvien silikonimuottien läpi. Hammaspaikkojen muotoilua ei tarvitse tehdä pientä viimeistelyä lukuun ottamatta, koska hampaan muoto syntyy ruiskutettavan paikka-aineen täyttäessä diagnostisesta vahauksesta otetun silikonimuotin. Lopullinen hampaan muoto vastaa täysin diagnostista vahausta.
Tekniikka soveltuu erinomaisesti etuhammasalueelle, kun halutaan hammasta säästävästi toteuttaa asentovirheiden maskeerauksia, kasvattaa hampaiden kokoa, sulkea avonaisia hammasvälejä ja peittää hampaiden värivirheitä. Tekniikka soveltuu myös osaksi laajaa purennan kuntoutusta. Tekniikalla valmistetut muovilaminaatit ovat keraamisia laminaatteja huomattavasti edullisempia ja nopeammin toteutettavissa. Ruiskuvalutekniikalla valmistetut paikat ovat esteettisiä.
Silta
Sillan tehtävä on korvata puuttuva tai puuttuvat hampaat käyttäen tukenaan viereisiä tai jäljellä olevia hampaita. Sillan tekemistä pyritään välttämään, jos puuttuvan hampaan viereiset hampaat ovat täysin ehjiä. Silta soveltuukin tilanteisiin, joissa puutosaukon viereiset hampaat ovat jo jollakin tapaa korjattuja.
Täyte
Keraaminen paikka on erinomainen ratkaisu taka- ja välihampaiden paikkaukseen. Keraaminen paikka on kova, kestävä ja esteettinen rakenne. Keraamisen paikan sidos hampaaseen on erinomainen, ja kovuutensa ja liimautuvuutensa vuoksi vuoksi sidos heikkenee huomattavasti hitaammin kuin vastaava sidos muovipaikan ja hampaan välillä. Vahvan liimasidoksen ansiosta keraaminen paikka integroituu osaksi hammasta vahvistaen heikentyneitä jäännösreunoja sitomalla ne yhteen.
Viisaudenhammaskirurgia
Viisaudenhampaat ovat kolmansia poskihampaita, jotka nykyihmisellä enää harvoin mahtuvat puhkeamaan kokonaan. Useimmiten osittain puhjennut viisaudenhammas tulehduttaa sitä ympäröivän ikenen, tai sen edessä oleva hammas alkaa reikiintymään. Myös asiallisesti puhjenneen hampaan puhdistaminen voi olla liian vaikeaa. Viisaudenhampaiden leikkaaminen on puuduttamiseen liittyvää epämiellyttävää tunnetta lukuun ottamatta täysin kivuton toimenpide. Viisaudenhampaiden ennaltaehkäisevä poistaminen nuorella iällä on suositeltavaa, sillä toimenpide on tuolloin helpoiten toteutettavissa. Leikkauksessa leikkausviilto tehdään hampaan viereen posken puolelle. Useimmiten luuta porataan posken puolelta ja hampaan päältä, jotta hammas ja sen juuret saadaan pilkottua ja poistettua. Haava ommellaan tiiviisti kiinni.
Toimenpiteeseen liittyvät riskit ovat yksilöllisiä viisaudenhampaan ja hammaskuoppahermon sijainnista riippuen. Kokeneissa käsissä toimenpidettä voidaan kuitenkin useimmiten pitää lähes riskittömänä. Hermovaurioriskin tilanteissa 3D-röntgenkuvantaminen tuo arvokasta lisätietoa hermon sijainnista suhteessa viisaudenhampaaseen, jolloin toimenpide voidaan toteuttaa tarkkaa suunnitelmaa noudattaen ja hermoa vaurioittamatta.
Botuliinihoito
Botuliinitoksiinia (Botoxia) käytetään yliaktiivisten ja kipeiden lihasten lamaamiseen oireenmukaisena sekä ennaltaehkäisevänä hoitona. Botuliinitoksiini annostellaan pistoksena hoidettavaan lihakseen, minkä seurauksena lääkeaine estää hermoimpulssien etenemisen hermosta lihakseen. Kohteena olevat lihakset lamataan vain osittain, jolloin niiden toimintakyky säilyy, mutta niiden tuottama maksimaalinen voima pienenee. Yliaktiivisen ja kookkaaksi kasvaneen lihaksen osalta vaikutus on toivottu, sillä tällöin lihaksen puristusvoima saadaan palautettua normaalille tasolle.
Pistoksesta seuraava lihaksen lamaantuminen on tilapäinen ja kestää noin 3-6 kuukautta. Lihaksen lamaantumisen seurauksena lihaksen massa pienentyy, joten varsinaisen lamaavan vaikutuksen jälkeenkin pistoksista on hyötyä narskuttelijoille, joilla puremalihakset ovat kasvaneet tarpeettoman suuriksi ja voimakkaiksi.
Botuliinitoksiini on erittäin tutkittu ja turvallinen lääkeaine, jolla sivuvaikutuksia on vähän. Ehdottomia esteitä hoidolle ovat raskaus, imetys ja lihasrappeumasairaus. Tarjoan botuliinihoitoja migreenin sekä narskuttelun hoitoon että esteettisistä syistä kasvojen ja kaulan alueelle.
Purentakisko ei poista narskuttelua, kuten ei myöskään botuliinitoksiini, mutta näiden oikeanlaisella yhteiskäytöllä voidaan hallita purentaperäisiä oireita ja suojata purentaa. Botuliinihoitoa suositan narskutteluun mikäli jotain seuraavista ilmenee:
- purentakiskoa ei ole mahdollista käyttää
- kiskolla ei saada riittävää vastetta
- potilas puree kiskot rikki
Toinen mielipide
Tarjoan toisen mielipiteen laajoissa proteettisissa hoitosuunnitelmissa ja hoitoon reagoimattomissa purentavaivoissa.
Purentaperäisissä vaivoissa koko purenta tutkitaan. Tähän sisältyy purennan ja puremalihasten lisäksi pään ja kaulan alueen lihasten sekä leukanivelten tutkiminen. Lisäksi tutkitaan potilaan mahdollinen nykyinen purentakisko (sen purenta, paksuus, tyyppi ja istuvuus) sekä arvioidaan kiskon teho ja hyöty. Otan kantaa aikaisempaan hoitosuunnitelmaan, tutkin röntgenkuvat ja vahvistan/mitätöin aikaisemmin tehdyt diagnoosit. Käynnin aikana laaditaan hoitosuunnitelma ja kustannusarvio sekä avataan potilaalle vaivan syyt ja seuraukset selkeällä ja ymmärrettävällä tavalla.
Laajoissa proteettisissa hoidoissa, kuten purennan korotuksessa, esitän vaihtoehtoiset hoitosuunnitelmat sekä annan oman näkemykseni ja kustannusarvioni jo laadituille hoitosuunnitelmille. Käymme keskustelua kaikkien varteenotettavien hoitovaihtoehtojen hyvistä ja huonoista puolista. Vahvistan aikaisemmat diagnoosit ja otan kantaa hoidon aikataulutukseen.
Milloin toinen mielipide kannattaa:
- sinulle on laadittu iso hoitosuunnitelma
- sinulle on tehty hammashoitoa, mutta vaiva ei ole korjaantunut
- olet epävarma, onko hoito tarpeen tai mietit siitä koituvia hoitokuluja
Palvelusta saatavat hyödyt:
- saat kokeneen asiantuntijan riippumattoman mielipiteen
- ymmärryksesi aiheesta kasvaa
- saat enemmän vaihtoehtoja
- saat kilpailevan tarjouksen samasta hoidosta
Miten toimia ennen toisen mielipiteen palvelua:
- pyydä hammaslääkäriltäsi hoitokertomus ja hammaskartta
- pyydä viimeisimmältä kolmelta vuodelta hammasröntgenkuvat
- valmistaudu seuraavilla kysymyksillä:
- Mikä on hoitosuunnitelman diagnoosi?
- Mitkä ovat hoitovaihtoehdot?
- Miten nämä hoidot parantavat hammasterveyttäni?
- Mitkä ovat hoitoihin liittyvät riskit?
- Mitkä ovat kustannukset?
- Mitä seuraa hoitamattomuudesta?
- Mitä hoitoja tarvitsen tulevaisuudessa?
Purennan korotus
Purennan korottamisella tarkoitetaan hampaiston ja purennan kokonaisvaltaista kuntouttamista, jossa madaltunut purenta hoidetaan tuntumaan ja näyttämään kuin mitään hammashoitoa ei olisi koskaan tehtykään.
